女性泌尿器科｜腎・泌尿器科 河合クリニック｜一宮市今伊勢｜メディカルガーデンいまいせ

こんな症状の方はご相談ください

• 尿失禁、尿漏れ
• 頻尿（トイレが近い）、過活動膀胱
• 排尿困難
• 間質性膀胱炎
• 急性膀胱炎
• 腎盂腎炎
• 健康診断で血尿を指摘された
• 尿路（腎臓、尿管、膀胱）に結石がある
• 慢性骨盤痛症候群（明らかな原因が無いのに、下腹部痛がある）

腹圧性尿失禁

女性の正常な体では、おなかに強い力（腹圧）がかかった場合、「骨盤底筋（こつばんていきん）」という筋肉が膀胱と尿道を支えることで尿道が締まり、尿が漏れるのを防いでいます。腹圧性尿失禁（尿漏れ）は、この骨盤底筋が弱くなったり傷んだりすることによって、尿道をうまく締められなくなり、尿漏れを起こす病気です。咳をする、くしゃみをする、笑う、走る、テニスやゴルフなどのスポーツをする、重い物を持ち上げる、坂道や階段を昇り降りする――このような強い腹圧がかかるような動作をしたとき、尿が漏れてしまいます。問診や検査によって診断し、パッドテストやストレステストを行うこともあります。
腹圧性尿失禁の治療の中心は、「骨盤底筋体操」です。緩んでしまった骨盤底筋を鍛えて、臓器が下がるのを防ぎ、尿道や肛門を締める力やコントロールする力をつけることで、尿漏れを防ぐ方法です。薬による治療では、尿道を引き締めるはたらきがある薬（β受容体刺激薬）などを用います。手術には、尿道を吊り上げる方法（尿道スリング手術）や、コラーゲンを注入して尿道の筋肉を強くする方法などがあります。

過活動膀胱

過活動膀胱は「急に我慢出来ないような尿意が起こる」「トイレが近い」「急にトイレに行きたくなり、我慢が出来ずに尿が漏れてしまうことがある」などの症状を示す病気です。医療機関を受診して一般に初診時に行われるのは問診です。問診以外には、膀胱の状態を調べるための検査を行うこともあります。排尿に関連した症状があるからと言って、必ずしも過活動膀胱とは限りません。他の病気の可能性も含めて確認するための検査です。初診で行う検査は、主に、腹部エコー検査（残尿量の測定）、血液検査、尿検査などです。これらは比較的簡単な検査です。過活動膀胱の検査にはほかに、尿流測定、パッドテスト、ストレステストなどがあります。治療には薬による治療と、薬を使わない行動療法（生活指導、膀胱訓練、骨盤底筋体操など）といった治療法などがあります。

膀胱炎

女性に多い病気で、男性に起こるのはまれです。年齢を問わずかかりますが、若い方に多く見られます。女性の外陰部にいる細菌が尿道から入って膀胱粘膜に付着、繁殖して起こります。

通常は菌が入っても、膀胱の感染防御機構がはたらいて膀胱炎にはなりませんが、次のような要因が重なると膀胱炎になることがあります――ストレス、疲れ、体調不良（風邪をひいた後など）、冷え症、尿を我慢し過ぎた、1日の尿量が少ない、不潔な性行為など。

症状としては排尿痛、排尿時違和感、頻尿、残尿感、下腹部痛（違和感、鈍痛、張った感じなど）、血尿、混濁尿（白く濁っている）、尿臭が強い、などがあります。

検査は、尿検査と尿の細菌培養検査^*で診断します。トイレで紙コップに尿を採って来ていただき、それを顕微鏡で見て白血球（炎症細胞）が増えていれば膀胱炎と診断します。結果はすぐに出ます。
治療は、抗生剤を3～5日間、内服します。通常1～2日間で症状は良くなり、3～5日間の治療で治癒します。

臓器脱

女性の骨盤内臓器（膀胱、子宮など）は、多くの筋肉・靭帯・膜で支えられています。
これらが出産で傷ついたり、女性ホルモンの減少につれて弱くなってくると、臓器脱が起こります。
臓器脱は、過去に多産・難産だった経験のある中高年の女性によく見られます。

この臓器脱で悩んでいる方は非常に多く、全国で数百万人はいると考えられています。ただしこの病気はまだ広く認知されておらず、羞恥心のために我慢している方も少なくないのが現状です。